Ich springen ja zwischen den psychologischen Themen wild umher. Mal etwas Grundlagen über Biochemie oder Bias. Mal das eine psychologische Phänomen mal die andere Krankheit. Mal ne Artedoku und mal nen Podcast. Und so lerne ich, dass Zittern nicht nur ein Symptom einer Erkrankung sein kann, sondern auch Nebenwirkungen von Lithium. Lithium wird als Stimmungsstabilisator bei bipolaren Störungen (manisch depressiv) eingesetzt. Und die am häufigsten auftretende Nebenwirkung ist Zittern. Fein.
Wir lernen Antidepressiva und Neuroleptika können das auch – Siehe https://www.usz.ch/krankheit/tremor/
Wobei wir das zumindest aus dem Bereich Schilddrüse auch kennen, aber das is nur ein leichtes Zittern. Und außer, dass wir sehen, dass da was zittert, wissen wir bestimmt mal wieder nicht warum.
Es ist komplex.
Und ach guck sogar Restless Legs können die Pillen auslösen
Neben Antidepressiva können auch andere Medikamentengruppen die RLS-Symptomatik verschlechtern, darunter Neuroleptika (Antipsychotika), Antihistaminika, Lithium, Dopamin-Antagonisten und Metoclopramid (ein Magenmittel).
Medikamentöse Behandlung RLS
Und so weit ich mich an die Beipackzettel von den SSRI erinnere, können die Pillen bestimmt auch Schlafstörungen verursachen. Der Beipackzettel von Antidepressiva läuft von der Dicke her in der Kategorie Bibel. Und eine Nebenwirkung existiert auch immer in der gegenteiligen Variante. Ich fand das schon immer gruselig.
So viel auch zu: Wir wissen was wir tun. Das macht mich am meisten fertig. Sagte ich das schon?
Lustig finde ich auch immer, wie man die Wirkung der Pillen entdeckt hat. Meistens hat man sie wegen was ganz anderem eingesetzt – gegen irgendwelche körperlichen Beschwerden und dann stellt man fest „ohhh das hat ja Auswirkung auf die Psyche“. So auch bei besagtem Lithium. Das hat man ursprünglich mal eingesetzt zur Behandlung vom Gicht. Da man psychische Erkrankungen Ende des 19 Jahrhunderts mit Erkrankungen des Harnstoffwechsels in Verbindung brachte, hat man das Gichtmedikament so auch depressiven Patienten verabreicht. Und später auch manischen und so „ohh das is ja interessant“.
Ich glaube Antidepressiva waren ursprünglich Schmerzmittel. Und Ritalin verdanken wir nen Psychiater, der seiner Frau Rita seinen neuen Stoff zum ausprobieren gab und die plötzlich besser Tennis spielte. Ja ja Ritalin heißt Ritalin wegen Rita.
Und ja eigentlich haben wir nur ganz wenig echtes Wissen, über die Funktionsweise unseres Hirns. Dafür aber viele – wie nannte das der Psychiater doch so schön? – Erzählungen, Mehrheitshypothese. Verglichen mit Freud is das aber dennoch ein riesen Fortschritt. Wir sind weit weg davon so wie Freud alle Probleme mit Sex zu erklären. Sonst wäre Therapie ein reinste Gerammel.
Derweil streiten wir uns einfach mal darüber, was überhaupt normal und was verrückt ist.
Schon Aristoteles hat gesagt: der Sinn einer Diagnose ist nur die Therapie von leidenden Menschen. Doch was wenn der Patient selbst zunächst gar nicht leidet, sondern die anderen um ihn herum? Ja eine Manie ist natürlich eine Situation, wo ein Patient in diesem Moment gar nicht leidet. Wenn man dem sag, sie leiden doch gerade unter der Manie, dann sagt ihnen gegebenfalls „Doktor studieren Sie noch mal. Sie haben ja keine Ahnung von Psychiatrie. Ich leid nicht. Mir geht’s so gut. So gut ist mir nie gegangen im Leben. Ich bin gestern mit dem Taxi nach Hamburg gefahren. Hab da gefrühstückt. Sas hat paar 100 äh Euro gekostet. Das muss es einem Wert sein. Ich verdiene sowieso wahnsinnig viel Geld ab nächste Woche – werde ich Millionär das ist sowieso völlig klar“. Also der ist in ner Hochstimmung. Wo leidet der? Wenn die Phase vorbei ist und es ist eben leider oder Gott sei Dank nur eine Phase, dann hat er sich finanziell ruiniert, dann ist der mehrfach mit dem Taxi nach Hamburg gefahren, dann hat der seine Familie ruiniert, dann ist der fremd gegangen in Hochstimmung. Und hat Freunde beschimpft und hat sich lächerlich gemacht in der Öffentlichkeit. Ist nackt durchs Dorf gelaufen oder so. Das heißt die Phase selber ist subjektiv nicht leidvoll, aber insgesamt leidet dieser Mensch dann an den Folgen dieser Phase.
Wo beginnt der Wahnsinn? | 42 – Die Antwort auf fast alles | ARTE
Das war auch meist die Aussage von Betroffenen. Dass ihnen die Manie mehr zu schaffen macht, weil sie da nen Haufen Scheiß machen. Bei Arno dürfen wir sogar zuschauen.
Und ja, ein fettes Problem der Manie ist, dass man Null Einsicht hat. Es hat ähnliche Effekte wie Verliebtheit. Du bist nicht zurechnungsfähig, aber bist in einem „positiven“ Rausch. Diese Bipolare Störung (manisch depressiv) ist auch so ein spannendes Phänomen, wo man da sitzt und sich fragt, wie das Hirn die Biochemie mal so aus dem Gleichgewicht bringen kann und was das dann auch für Persönlichkeitsverändernde Effekte mit sich bringt. Das is schon irre. Und eigentlich haben wir mal wieder keine Ahnung. Aber wir wissen, dass Lithium die Ausschläge ins Manische und ins Depressive reduzieren kann. Und wir wissen auch, dass Betroffene die meiste Zeit im normalen Modus sind jenseits von Depression und Manie.
Der Mann mit dem Lakritztee hat das recht verständlich erklärt.
Und wenn man richtig eingestellt ist, kann man ein gutes Leben führen. Wenn das mit der Behandlung nicht so funktioniert, dann kann das vor allem auch für die Angehörigen hart sein. Auch wenn in depressiven Phasen die Gefahr des Selbstmordes besteht, am Ende sind das aber Momente, in denen es sich sicherer anfühlt. Weil Mama eben nicht weg ist. Sondern sie ist da, wenn man heim kommt. Naemas Erzählungen sind gruselig.
By the way, habe heute Nacht geträumt, dass die Dame neben der ich im Auto saß, hinterm Lenkrad eingeschlafen ist bzw. weggetreten ist. Ich tat mein bestes, aber das mit dem Bremsen is dann schwierig und die Kurve. Nun ja ich bin dan während des Flugmodus aufgewacht. Und nein, ich habe keine Ahnung woher diese Traum kam.
Zurück zum Thema
Dann geht es also bei der Feststellung psychischer Erkrankungen eher darum ob jemand leidet und nicht ob er verrückt ist oder normal?
Tatsächlich zeigen Studien, dass ungefähr 6 bis 8% der gesunden Bevölkerung immer mal wieder einige sogar dauerhaft psychotische Symptome haben, ohne dass sie als krank gelten. Psychotisches Denken ist nichts was sozusagen isoliert nur in krankhaften Zuständen auftritt, sondern es gibt auch viele gesunde Menschen, die vielleicht mal Dinge wahrnehmen, die andere nicht wahrnehmen. Die vielleicht ab und zu Stimmen hören. Die vielleicht irgendwelche bizarren Vorstellungen oder Ideen haben, die andere nicht teilen. Ohne dass man ihnen gleich eine Diagnose eine Schizophrenie geben würde.
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Schizophrenie ist auch sehr interessant. Oder wie Sterzer schon länger zu sagen pflegt, die Grenze ist fließend und man kann selbst sehr schnell solche Momente erleben. Man muss nur etwas die Biochemie durcheinanderwürfeln. Und Realität ist eh nur ein Konstrukt unseres Hirns. Laufen unsere Hirne im Normalmodus ist dieses Konstrukt relativ gleich geschaltet. Gerät irgendwas durcheinander, dann schwups. Nun ja.
Als ich anfing in der Psychiatrie, habe ich ein Wohnheim betreut. Und da gab es eine schizophrene Patientin, die hörte immer eine Stimme nachmittags von einer verstorbenen Lehrerin. Und dann habe ich gesehen, dass die Medikation ziemlich gering war und habe ihr gesagt, dann erhöhen wir die jetzt mal, damit die Stimme weggeht. Dann kam ich nach drei Wochen wieder und da war die stinke sauer und ich sag: „Ja warum sind Sie denn so sauer?“ „Ja“ sagt sie „die Stimme ist weg.“ „Ja“ ich sag „das wollten wir doch“ Sag sie „nein das war sehr schön diese Stimme. Ja ich habe immer nachmittags diese Stimme gehört und jetzt kommen sie da einfach und machen mir die Stimme weg. Frechheit!“ Und dann habe ich mir überlegt, ja wozu bin ich eigentlich Psychiater geworden? Natürlich nicht um die Menschen unglücklich zu machen. Und diese Patientin möchte diese Stimme hören. Und dann habe ich die Medikation wieder reduziert, die Stimme kam wieder und ich war wieder der nette Doktor. Also Therapie das ist vielleicht auch eine wichtige Botschaft noch mal, das Ziel der Therapie bestimmt der Patient nicht der Arzt. Verrücktheit ist letztlich auch eine Frage der Perspektive. Nicht alles was verrückt scheint, muss gleich behandelt werden.
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Das was ich im Bereich Schizophrenie aufgeschnappt habe von Betroffenen ging eher in die Richtung, dass das Leid am größten ist, wenn die Stimmen negativ sind. Eben das Gegenteil von dem beschrieben Fall und der wohl freundlich gestimmten Stimme der Lehrerin. Oft sind diese Stimmen negativ. Führen zu Selbstzweifeln. Beleidigen. Und so weiter. So dass du nur noch willst, dass sie still sind. Aber wenn dir die Stimmen gut tun, warum wegtherapieren?
Im übrigen gibts auch ne Dopaminhypothese der Schizophrenie. Die besagt, dass Schizophrenie durch ein Ungleichgewicht an Dopamin verursacht wird. Dopamin, immer wieder Dopamin. Aber wer weiß, ob diese These stimmt. Wir wissen, dass wir nix wissen. Oder wie der Mann mit Lakritztee so schön umschreibt „die aktuell verbreitestte Erzählung ist“. Damit meint er These. Joa.
Am Ende is das irgendwie immer noch viel Try and Error. Aber wir sind weiter als Freud. Halten wir das fest.
Hatte die Tage gelesen, dass man Safran ADHS Symptome lindern kann. Nun ja, Alles nicht so wie es sich am Anfang gelesen hat. Wenn man man genauer hinschaut. Was Kirsten gemacht hat.
Betrachtet man das Studiendesign genauer, fällt aber auf, dass Methylphenidat mit zweimal 10 mg/d beziehungsweise zweimal 15 mg/d recht niedrig dosiert war. Das könnte zum einen erklären, warum die Kinder der Methylphenidatgruppe nicht besser abschnitten als die der Safrangruppe, zum anderen aber auch, warum die Nebenwirkungsrate mit lediglich 20 % Appetitmangel so niedrig war. Denn im klinischen Alltag kommt es unter Methylphenidat bei mindestens 70 % der Kinder und Jugendlichen zu einem Appetitmangel, der jedoch nicht störungsrelevant ist.
Dies erklärt aber nicht das gute Abschneiden von Safran — vor allem beim Elternrating. Da der Wunsch der Eltern nach einer „natürlichen, pflanzlichen Therapie“ für ihre Kinder mit ADHS sehr hoch ist, sollten die Studienergebnisse unbedingt durch eine neue Studie von einer unabhängigen Studiengruppe mit einer höheren Fallzahl und austritiertem Methylphenidat überprüft werden — und zwar möglichst in einem Land, das nicht Safran exportiert.
Methylphenidat versus Safran bei ADHS
Ich atme tief ein und atme tief aus.
Hatte mir heute was von den Ernährungscoaches der ARD angehört. Von wegen, dass Zucker bei ADHS ganz schlecht ist. Erhöht Wutanfälle und so. Und man mit besserer Ernährung die Symptome reduzieren kann.
Ich hab dann mal gegoogelt. Nun ja.
Oft hört man, dass zu viele Süßigkeiten ADHS Symptome verstärkt werden oder sogar auslöst werden können. Das ist ein verbreiteter Irrtum. Es gibt keine wissenschaftlichen Studien dafür, dass Zucker Hyperaktivität verschlimmert oder sogar verursachen kann
ADHS Zucker: Hat süßes Einfluss auf die Symptome?
Dann bleiben wir halt doch bei Lithium. Andere Krankheit? Ach egal.
I’m so happy ‚cause today I found my friends
They’re in my head
I’m so ugly, that’s okay, ‚cause so are you
Broke our mirrors
Sunday morning is everyday, for all I care
And I’m not scared
Light my candles in a daze
‚Cause I’ve found GodYeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah, yeahI’m so lonely, that’s okay, I shaved my head
And I’m not sad
And just maybe I’m to blame for all I’ve heard
But I’m not sure
I’m so excited, I can’t wait to meet you there
And I don’t care
I’m so horny, that’s okay
My will is goodYeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah, yeahI like it, I’m not gonna crack
I miss you, I’m not gonna crack
I love you, I’m not gonna crack
I killed you, I’m not gonna crack
I like it, I’m not gonna crack
I miss you, I’m not gonna crack
I love you, I’m not gonna crack
I killed you, I’m not gonna crackI’m so happy ‚cause today I found my friends
They’re in my head
I’m so ugly, that’s okay, ‚cause so are you
Broke our mirrors
Sunday morning is everyday, for all I care
And I’m not scared
Light my candles in a daze
‚Cause I’ve found GodYeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah
Yeah, yeah, yeahI like it, I’m not gonna crack
I miss you, I’m not gonna crack
I love you, I’m not gonna crack
I killed you, I’m not gonna crack
I like it, I’m not gonna crack
I miss you, I’m not gonna crack
I love you, I’m not gonna crack
I killed you, I’m not gonna crack